El papel de los centros médicos privados en Cantabria en la salud pública

Hoy hablamos de salud con Mario Corada, gestor de centros médicos privados en Cantabria, sobre este tema que nos interesa a todos y que es el cuidado de lo más valioso que tenemos en la vida. Nuestra salud.

Bienvenido a nuestro medio, Mario, y gracias por contestar a nuestras preguntas. Lo primero es preguntaros quiénes sois vosotros y qué hacéis exactamente.

Consultas disponibles para médicos en Cantabria

Buenos días, Miguel. Mira, esto nace en Reinosa por el año 2002, cuando tres médicos se juntan y observan que a Reinosa le falta un Centro Médico privado de consultas, reconocimientos y fisioterapia especializado para poder atender a pacientes de la zona que precisan asistencia médica. A este centro lo llamarían “Centro Médico Río Ebro” y comienzan a pasar consulta el Dr Corada (Medicina Familiar) y el Dr. Carbajo (Cirugía Torácica). En realidad, el Dr. Corada ya llevaba varios años pasando consulta médica en un pequeño inmueble, habilitado únicamente para atender a sus pacientes particulares y de seguros de Salud, pero vio aquí la posibilidad de diversificar más la actividad. Añadir nuevos especialistas y otro tipo de actividad médica con los siguientes servicios:

• Reconocimientos médicos laborales.
• Reconocimientos psicotécnicos (obtención, renovación de permisos de conducir, permisos de armas, marina, etc.).
• Análisis Clínicos.
• Tratamientos rehabilitadores para accidentados de tráfico, accidentes deportivos, post intervenidos quirúrgicamente, etc.

La iniciativa de unos médicos privados en Cantabria

Esta iniciativa de unos médicos privados de Cantabria tuvo mucha aceptación y pronto llegaron buenos acuerdos con seguros de Salud, servicios de prevención, mutuas de accidentes, federaciones deportivas, etc. También, poco a poco, se unieron al proyecto otros especialistas como Podólogo, Ginecólogo y Oftalmólogo. El Centro empezó a tener éxito y en 2005 se plantea la posibilidad de llevar el mismo formato a la comarca del Besaya, donde el Dr. Juan José Díaz-Munío (Especialista en Medicina Deportiva) pasaría consulta y se encargaría de la parte de reconocimientos médicos laborales y deportivos en un local próximo a la estación de Tren de FEVE.

La actividad se centró en 4 pilares, como en Reinosa: la parte de especialistas médicos, reconocimientos médicos, análisis clínicos y Fisioterapia y Rehabilitación. Al igual que en Reinosa, se realizan acuerdos con compañías de Salud, seguros de accidentes, mutuas de accidentes, federaciones deportivas, servicios de prevención, etc. Y también, como en Reinosa, el centro médico comienza a tener nuevas especialidades médicas, algunas de las cuales han continuado desde su inicio. Por ejemplo, la Podología, Urología y Psiquiatría, a la vez que se han incorporado más especialidades recientemente, tales como la Medicina Estética y la Nutricionista clínica. Yo, por mi parte, me incorporo en 2010 como Director Gerente, llevando a cabo tareas de dirección, contratación y gestión de ambos centros.

Sois centros médicos que atendéis pacientes que vienen de seguros en Cantabria, ¿no es cierto?

Sí, es cierto que una amplia mayoría vienen de Cantabria y, sobre todo, los que vienen de seguros privados y de accidentes, pero no es menos cierto que tenemos también pacientes de otras comunidades como Asturias, País Vasco y Castilla y León. Y no sólo de seguros, sino también pacientes particulares, pues recientemente el Dr. Díaz-Munio ha tenido en su consulta a dos pacientes provenientes del País Vasco, mientras que el Dr. Carbajo a un paciente de Burgos. En rehabilitación, por otra parte, también hemos tenido algunos pacientes provenientes de Federaciones Deportivas Asturianas en tratamiento. Y en verano, sobre todo, atendemos a asegurados desplazados procedentes de otras comunidades, que se encuentran en Cantabria de vacaciones y les coincide que precisan de asistencia médica, ya sea por un accidente o por una necesidad repentina de asistencia médica.

Medicina estética en Cantabria

La medicina estética es una rama de la medicina que se enfoca en mejorar la apariencia estética de las personas, mediante procedimientos y tratamientos no invasivos o mínimamente invasivos. A diferencia de la cirugía plástica, que generalmente implica procedimientos más invasivos para modificar la estructura física, la medicina estética se centra en realzar la belleza y corregir imperfecciones sin cirugía.

Algunos de los tratamientos más comunes dentro de la medicina estética incluyen:

• Toxina botulínica (Botox): Se utiliza para relajar temporalmente los músculos faciales y reducir la apariencia de arrugas y líneas de expresión.

• Rellenos dérmicos: Inyecciones de sustancias como ácido hialurónico o colágeno para rellenar arrugas, líneas finas y restaurar volumen facial perdido con el tiempo.

• Peelings químicos: Procedimientos para exfoliar y mejorar la apariencia de la piel, tratando manchas, arrugas finas y textura irregular.

• Tratamientos con láser: Diversos tipos de láser se utilizan para eliminar manchas, mejorar la textura de la piel, estimular la producción de colágeno y tratar otras afecciones cutáneas.

• Mesoterapia: Inyecciones de vitaminas, minerales y otros nutrientes en la piel para mejorar su aspecto y estimular la producción de colágeno.

• Tratamientos para la reducción de grasa localizada: Procedimientos no invasivos como la criolipólisis (CoolSculpting) o tratamientos con ultrasonido focalizado para eliminar el exceso de grasa en áreas específicas del cuerpo.

• Terapias de rejuvenecimiento facial: Tratamientos que estimulan la producción de colágeno y mejoran la elasticidad de la piel para lograr un aspecto más joven.

La medicina estética es una opción para aquellas personas que desean mejorar su apariencia sin recurrir a la cirugía, aunque es importante tener en cuenta que cada tratamiento tiene sus indicaciones y contraindicaciones. Los procedimientos de medicina estética deben ser realizados por médicos o profesionales de la salud altamente capacitados y con experiencia en estas técnicas.

Antes de someterte a cualquier tratamiento de medicina estética, es recomendable realizar una consulta con un profesional para discutir tus expectativas, evaluar tu situación individual y determinar qué opciones son más adecuadas para ti. La seguridad y la efectividad de estos tratamientos dependen en gran medida de la experiencia y el conocimiento del profesional que los realice.

Medicina deportiva en Cantabria

Tenéis una cierta especialidad en el mundo del deporte. ¿Qué tan especial tiene la medicina deportiva y por qué todos los que practicamos algún deporte deberíamos chequear nuestra salud con más atención?

La importancia de este tema radica, sobre todo, a medida que vamos cumpliendo años, siendo necesario conocer nuestro cuerpo y nuestros límites. Hay gente que empieza a hacer deporte con 40 años y se cree que tienen 20. Con esto no quiero decir que el control se deba hacer únicamente cuando tenemos una edad adulta y avanzada, pues es vital controlarnos desde pequeños, pero no es menos cierto que la probabilidad de enfermedades o accidentes cardiacos se incrementa con la edad. Nosotros hacemos reconocimientos médicos desde a niños de 5 años hasta a adultos de 70. Lo ideal para gente que practica deporte con edad adulta es realizarse una prueba de esfuerzo (ergometría): de esta forma analizamos nuestro corazón en esfuerzo máximo, pudiendo detectarse anomalías cardiacas. Para los más jóvenes, por otro lado, realizamos un electrocardiograma en reposo y una exploración física.

Realizáis muchos certificados médicos y psicotécnicos en Cantabria para vuestros pacientes

Sí, realizamos un volumen importante de reconocimientos médicos, habiendo fechas donde realizamos más. Por ejemplo, en verano realizamos muchos reconocimientos psicotécnicos para la gente joven que se quiere sacar el carnet de conducir. En temporada estival también realizamos muchos reconocimientos para empresas que contratan nuevos trabajadores, sobre todo, en el sector turístico y en la construcción. Dependiendo del puesto de trabajo se piden unas pruebas y protocolos más específicos como podemos ver, por ejemplo, en la diferencia entre un reconocimiento para un trabajador de una empresa química y el de un trabajador oficinista. En cuanto a los reconocimientos psicotécnicos, hay pruebas psicofísicas distintas para un permiso de conducción que para un permiso de animales peligrosos, aunque el enfoque siempre es el mismo. Son diferentes los requisitos que se piden para distintos trabajos o licencias de conducción o de grúas, etc.

¿Cómo es este tema de los certificados para animales peligrosos en Cantabria?

Tengo entendido que es un servicio que también prestáis, pero no lo entiendo muy bien.

En España, la tenencia de animales peligrosos está regulada por la Ley 50/1999, de 23 de diciembre, sobre el Régimen Jurídico de la Tenencia de Animales Potencialmente Peligrosos. Esta ley establece los requisitos y procedimientos para la posesión de animales considerados potencialmente peligrosos. Si estás interesado en tener un animal catalogado como peligroso en Cantabria, te recomiendo que te informes con nosotros sobre la legislación más reciente en la Comunidad o que consultes con las autoridades locales o un experto en la materia para conocer los requisitos y pasos específicos que debes seguir.

Los animales que se consideran potencialmente peligrosos en España son los siguientes:

Perros de razas específicas: American Staffordshire Terrier, Pit Bull Terrier, Staffordshire Bull Terrier, Rottweiler, Dogo Argentino, Fila Brasileiro, Tosa Inu y Akita Inu. Y para obtener un certificado para la tenencia de un animal peligroso en España se requiere lo siguiente:

• Licencia administrativa: El propietario debe solicitar una licencia administrativa para la tenencia de animales peligrosos en el ayuntamiento correspondiente a su lugar de residencia. Cada municipio puede tener sus propias regulaciones adicionales.

• Seguro de responsabilidad civil: El propietario debe contratar un seguro de responsabilidad civil que cubra los posibles daños causados por el animal a terceros.

• Capacitación y acreditación: El propietario debe demostrar su capacidad para manejar y controlar al animal peligroso. Esto se logra a través de la obtención de un certificado de capacitación expedido por una entidad autorizada. El propietario debe recibir formación sobre el comportamiento y manejo del animal.

• Además, existen requisitos específicos para la crianza, transporte y exhibición de animales peligrosos, así como restricciones adicionales en ciertos lugares públicos.

Es importante tener en cuenta que las regulaciones pueden variar según la comunidad autónoma o el municipio específico. Por lo tanto, es fundamental ponerse en contacto con las autoridades locales para obtener información precisa y actualizada sobre los requisitos para la tenencia de animales peligrosos en tu área.

¿Cualquier médico especialista puede pasar consulta en vuestros centros médicos en Cantabria?

Por supuesto, siempre y cuando se trate de un buen profesional con dedicación y responsabilidad hacia sus pacientes. En nuestros centros hemos tenido muchas especialidades como Medicina Deportiva, Medicina Familiar, Cirugía General y Torácica, Alergología, Ginecología, Cirugía del Aparato Digestivo, Oftalmología, Medicina Estética, Urología, Nutricionista Clínico, etc. La mayoría siguen en nuestro centro y algunos se han ido por circunstancias profesionales. Lo que nunca he tenido es un Dermatólogo y si me gustaría tener uno en el Centro Médico de Torrelavega, pues llaman muchísimos pacientes preguntando por esta especialidad y sería un buen complemento con la Medicina Estética con la que contamos.

¿Cómo es el proceso para una persona que ha sufrido un accidente laboral en cuanto a su recuperación médica y las reclamaciones pertinentes?

En España, el proceso para una persona que ha sufrido un accidente laboral en cuanto a su recuperación médica y las reclamaciones pertinentes sigue los siguientes pasos generales:

1. Notificación del accidente: Debes informar de inmediato a tu empleador sobre el accidente laboral. El empleador está obligado a tener un libro de registro de accidentes donde se debe hacer constar el accidente y las circunstancias del mismo.

• Atención médica: Busca atención médica de inmediato. En España, el sistema de seguridad social proporciona asistencia médica a los trabajadores lesionados a través de los servicios de salud públicos o privados concertados. También existe la opción de ser atendido por mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, entidades colaboradoras con la Seguridad Social. Pero es muy importante que te asegures de recopilar los comprobantes oficiales de toda esta atención médica y rehabilitadora desde el primer momento.

• Parte de accidente de trabajo: Tu empleador debe completar el parte de accidente de trabajo y enviarlo a la entidad gestora de la Seguridad Social correspondiente dentro de un plazo de 5 días hábiles desde la notificación del accidente. Este parte debe incluir información sobre las circunstancias del accidente, las lesiones sufridas y los testigos presentes, entre otros detalles relevantes. De lo contrario, tú mismo/a debes ocuparte de llevar a cabo este trámite.

• Reconocimiento médico: Es posible que debas someterte a un reconocimiento médico por parte de los servicios médicos designados por la Seguridad Social o la mutua de accidentes de trabajo para evaluar tus lesiones y el grado de incapacidad temporal o permanente.

• Incapacidad temporal y prestaciones: Si el accidente te impide trabajar temporalmente, podrás solicitar la incapacidad temporal (IT), que te permitirá recibir una prestación económica mientras te recuperas. La cuantía y duración de la IT variarán dependiendo de la situación y las circunstancias específicas.

• Rehabilitación y recuperación: Durante la incapacidad temporal, recibirás tratamiento médico y rehabilitación para promover tu recuperación y facilitar tu regreso al trabajo.

• Calificación de incapacidad permanente: Si tus lesiones te dejan con una discapacidad permanente que afecta tu capacidad para trabajar, puedes solicitar una calificación de incapacidad permanente. Esto implica un proceso médico y administrativo para evaluar el grado de discapacidad y determinar las prestaciones correspondientes.

• Reclamaciones y compensación: Además de las prestaciones de la Seguridad Social, es posible que tengas derecho a reclamar una compensación adicional si el accidente laboral fue causado por negligencia o incumplimiento de seguridad por parte del empleador. En este caso, puedes presentar una demanda ante los tribunales laborales para buscar indemnización por los daños y perjuicios sufridos.

Es importante tener en cuenta que estos pasos son una descripción general y pueden variar en función de la situación específica y las circunstancias del accidente laboral. Para obtener asesoramiento preciso y personalizado, se recomienda buscar la ayuda de un abogado especializado en derecho laboral o un asesor legal para guiar el proceso y proteger tus derechos.

Centros médicos privados en Torrelavega y Reinosa

¿Creéis que hay suficiente cobertura médica, en general, para gran parte de la población rural tan dispersa que vive en Cantabria?

Vivimos en una región muy rural, con una gran parte de la población muy dispersa y mayor, lo que dificulta bastante una correcta atención médica y de servicios de bienestar y rehabilitación. Por esto creemos que nuestros centros médicos privados en Torrelavega y Reinosa se encuentran en emplazamientos ideales, tanto por su localización estratégica como por las comunicaciones disponibles por carretera. Y son de gran utilidad, además, cuando la Seguridad Social se encuentra en una situación de saturación y otros problemas que dificultan el acceso de la gente y, en concreto, de nuestros mayores.

En tu opinión, ¿cuál es el papel exacto de la medicina privada en Cantabria?

¿Qué se espera de vosotros y que podéis aportar?

Desde mi punto de vista, la Medicina privada y pública son compatibles y se deben complementar cuando, de hecho, nosotros tenemos un convenio de colaboración para tratamiento de post-intervenciones quirúrgicas del SCS. No estoy de acuerdo con la idea de ensalzar una y excluir a la otra. Considero que en el equilibrio está la virtud. Por un lado, las largas listas de espera hacen que muchos pacientes se decanten por la Sanidad Privada y, por otra parte, están los pacientes a los que les gusta tener un control adicional de su salud y por eso recurren también a la Medicina Privada. En cualquier caso, es bueno tener una segunda opinión y aspirar a una mejor atención médica.

¿Somos dejados o somos responsables a la hora de acudir al médico en Cantabria?

Dinos, Mario: ¿lo dejamos para última hora? ¿Hacemos los deberes a tiempo?

El comportamiento de las personas en cualquier lugar, incluyendo nuestra región, puede variar según diversos factores culturales, socioeconómicos y educativos. Algunas personas pueden ser más proactivas y responsables en su cuidado de la salud, acudiendo regularmente a revisiones médicas y realizándose exámenes preventivos, mientras que otras pueden posponer o evitar buscar atención médica a pesar de necesitarla.

La responsabilidad de acudir al médico es crucial para mantener una buena salud y detectar problemas de salud a tiempo. La prevención y detección temprana de enfermedades, a menudo, pueden conducir a mejores resultados y una mejor calidad de vida, mientras que lo contrario no ayuda a nadie.

¿Es distinto al perfil como pacientes de la población que vive en un entorno urbano como Torrelavega de los que son más puramente rurales?

Nutrición en Cantabria

Habéis incluido nuevos servicios muy importantes para la salud y el bienestar de las personas como son la nutrición y la sexología. ¿Qué nos puedes comentar de estas nuevas aportaciones de vuestros centros?

Tanto la nutrición como la sexología son áreas fundamentales para la salud y el bienestar de las personas, ya que abordan aspectos esenciales de la vida diaria y la calidad de vida en general. A continuación, describo la importancia de cada una de estas áreas, empezando por la nutrición:

• Salud física: Una alimentación adecuada y equilibrada proporciona los nutrientes necesarios para el funcionamiento óptimo del cuerpo. Una dieta balanceada puede prevenir enfermedades, fortalecer el sistema inmunológico y mantener un peso corporal saludable.

• Energía y rendimiento: La nutrición adecuada es esencial para mantener niveles de energía estables y un buen rendimiento tanto físico como mental en las actividades cotidianas.

• Prevención de enfermedades: Una dieta saludable puede ayudar a prevenir enfermedades crónicas como la diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y ciertos tipos de cáncer.

• Salud mental: La alimentación influye en el bienestar emocional y puede tener un impacto en la salud mental. Algunos nutrientes están relacionados con la producción de neurotransmisores que afectan el estado de ánimo y la salud emocional.

• Hábitos de vida: La nutrición también está estrechamente vinculada con los hábitos de vida. Fomentar una alimentación saludable puede conducir a mejores elecciones en otros aspectos de la vida, como actividad física y sueño adecuado.

Sexología en Cantabria: ¿Qué aspectos de mi vida puedo mejorar con esta especialidad?

• Salud sexual: La sexología se centra en el estudio y la comprensión de la sexualidad humana, promoviendo una visión positiva y saludable de la misma. Una buena salud sexual contribuye al bienestar físico, emocional y social de las personas.

• Relaciones interpersonales: Una adecuada comprensión y manejo de la sexualidad puede mejorar las relaciones interpersonales y la comunicación en las parejas.

• Educación sexual: La sexología también juega un papel crucial en la educación sexual, proporcionando información precisa y basada en evidencia sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual, anticoncepción y planificación familiar.

• Autoestima y confianza: Una buena salud sexual puede mejorar la autoestima y la confianza en uno mismo, lo que repercute en otros aspectos de la vida.

• Resolución de problemas sexuales: La sexología ofrece herramientas y terapias para abordar y resolver problemas sexuales, como la disfunción eréctil, la anorgasmia y otros trastornos.

La verdad es que tanto la nutrición como la sexología desempeñan papeles fundamentales en la promoción de una vida saludable y satisfactoria para todos/as. Tener una buena alimentación y una sexualidad correcta pueden contribuir significativamente al bienestar físico, emocional y social de las personas.

Tenéis algunos tratamientos novedosos como el Indiba Activ en Cantabria

¿En qué consiste exactamente?

Pues es una técnica aplicada a pacientes que están en tratamiento de Fisioterapia y rehabilitación. El nombre técnico es diatermia y es un tratamiento no invasivo que acelera la recuperación de lesionados mediante regeneración celular. El nombre de Indiba Activ hace referencia a la máquina que patentó el creador de esta técnica, muchos pacientes saben de la eficacia de dicha máquina y preguntan por su nombre comercial directamente. Nosotros contamos con una Indiba Activ en Reinosa y otra en Torrelavega.

Tenéis un servicio de psiquiatría en Cantabria que está muy demandado

¿Habéis notado que ha notado el aumento de casos de pacientes de Psiquiatría en Cantabria desde que empezó el asunto de la pandemia y el confinamiento? Hago extensiva la pregunta al servicio de Psicología.

La verdad es que no me consta que se haya producido una gran diferencia, aunque sí es cierto que cada vez la gente acude a la consulta del psiquiatra o el psicólogo con mayor naturalidad. Y aquí nos dedicamos a las cuestiones comunes y patologías que se resuelven en un servicio de psiquiatría. Un servicio de psiquiatría es una unidad médica especializada en el diagnóstico, tratamiento y cuidado de personas con trastornos mentales y emocionales. Algunas de las cuestiones comunes que pueden surgir en este tipo de servicio incluyen las siguientes:

Evaluación y diagnóstico: Los pacientes pueden presentar síntomas diversos, y el proceso de evaluación y diagnóstico es fundamental para identificar el trastorno mental subyacente y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Trastornos comunes: El servicio de psiquiatría puede enfrentar una variedad de trastornos mentales comunes, como la depresión, ansiedad, trastornos bipolares, trastornos de estrés postraumático, esquizofrenia y trastornos de la personalidad.

Crisis y urgencias: Los servicios de psiquiatría a menudo deben manejar situaciones de crisis y urgencias, como suicidios, intentos de suicidio, episodios psicóticos agudos, etc.

Tratamiento farmacológico: Los psiquiatras son médicos especializados en prescribir medicamentos psiquiátricos, por lo que administran y ajustan medicamentos para el tratamiento de diversas condiciones.

Terapia y asesoramiento: Además del tratamiento farmacológico, los servicios de psiquiatría pueden ofrecer terapias individuales y grupales para ayudar a los pacientes a abordar sus problemas emocionales y mejorar su bienestar mental.

Abuso de sustancias: Los pacientes pueden presentar problemas de abuso de sustancias en combinación con trastornos mentales, lo que requiere un enfoque de tratamiento integrado.

Trastornos alimentarios: La anorexia, la bulimia y otros trastornos alimentarios también pueden ser comunes en un servicio de psiquiatría.

Trastornos del sueño: Los trastornos del sueño, como el insomnio y la apnea del sueño, pueden estar relacionados con problemas de salud mental.

Estigma social: La estigmatización de los trastornos mentales puede ser un desafío importante para los pacientes y sus familias, y los servicios de psiquiatría pueden desempeñar un papel en la educación pública y la concienciación.

Seguimiento y apoyo a largo plazo: Muchos trastornos mentales requieren un seguimiento y apoyo continuo para la recuperación y el manejo efectivo de la condición a lo largo del tiempo.

Colaboración interdisciplinaria: Los servicios de psiquiatría a menudo trabajan en conjunto con otros profesionales de la salud, como psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y enfermeros, para brindar una atención integral y completa a los pacientes.

La atención en salud mental es esencial para mejorar la calidad de vida de las personas que enfrentan trastornos mentales, y la comprensión y el apoyo adecuados de la comunidad son fundamentales para el bienestar general de los pacientes.

Muchos hombres a partir de los 50 tienen preocupación por la revisión de próstata en Cantabria

¿Cuándo se recomienda hacer la revisión de la próstata?

La revisión de la próstata es una parte importante de la salud masculina. Y la edad en la que se recomienda hacerla puede variar según los factores de riesgo y las pautas médicas locales. Sin embargo, generalmente se sugiere comenzar las revisiones de la próstata a partir de los 50 años para hombres con riesgo promedio. Si existen factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares de cáncer de próstata, o una mayor susceptibilidad debido a otros problemas de salud, el médico podría recomendar iniciar las pruebas antes, a partir de los 45 años o incluso antes en casos excepcionales.

El método común para la revisión de la próstata es el examen de sangre llamado Antígeno Prostático Específico (PSA) y el examen rectal digital (DRE), en el que el médico palpa la próstata a través del recto, para detectar posibles anomalías o crecimientos sospechosos. Estos exámenes pueden ayudar a detectar tempranamente el cáncer de próstata y otras afecciones relacionadas.

Es esencial que los hombres hablen con su médico para determinar cuándo es adecuado comenzar las revisiones de la próstata y con qué frecuencia deben realizarse, ya que puede variar según la situación individual. La detección temprana puede ser crucial para un tratamiento exitoso si se encuentra algún problema, pero la decisión sobre cuándo iniciar las pruebas debe hacerse en consulta con un profesional de la salud.

Muchas gracias por tus comentarios y análisis y recordar a los lectores que tenéis abiertas las puertas a todos los sanitarios y pacientes que se quieran acercar a vosotros.

Por supuesto. Siempre seréis bienvenidos/as. ¡Hasta pronto!